精索靜脈曲張

正常來說靜脈都有瓣膜來防止逆流,如果瓣膜受損、血管構造壓迫或異常,造成回流不順,可能會引起血液逆流導致靜脈曲張。如果睪丸靜脈回流不順,就是精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張
診所自製衛教圖:精索靜脈曲張

有精索靜脈曲張會怎樣?

精索靜脈曲張可能會造成睪丸溫度上升,發炎物質在睪丸累積,引起睪丸萎縮、精蟲品質不良、睪丸腫脹或疼痛、男性賀爾蒙減少。

如何自我判斷精索靜脈曲張?

嚴重精索靜脈曲張的特徵在於陰囊會有鼓脹浮出的血管,這是因為睪丸中的靜脈血管變得纏結和腫脹。通過肉眼觀察外觀或直接感覺,可以識別。但初期的精索靜脈曲張還是要靠陰囊超音波才能診斷出來。

精索靜脈曲張的自我判斷
診所自製衛教圖:精索靜脈曲張的自我判斷

如何治療精索靜脈曲張?

靜脈曲張依嚴重度分成 4 級,如果症狀不嚴重,或是不想手術,可以先以藥物治療。

需要手術治療的情形

  • 精蟲品質異常、不孕症夫妻

  • 睪丸陰囊、鼠蹊部腫脹疼痛

  • 睪丸縮小

40% 的不孕夫妻在治療精索靜脈曲張之後可以懷孕;1/3 的精蟲品質不良的病患,精蟲品質獲得改善。手術之前應該跟醫師充分討論再決定。

精索靜脈曲張手術怎麼選?

根據目前國際準則,顯微高位精索靜脈曲張截斷手術,為標準治療。

  • 優點:復發率 0.5-1%,幾乎不會陰囊水腫,完整保留動脈血管、淋巴管及神經。

  • 缺點:手術時間長,需用顯微鏡及特殊器械。

什麼時候該就醫

若有睪丸陰囊或鼠蹊部腫脹疼痛、睪丸縮小,或精蟲品質異常與不孕困擾,建議至泌尿科門診接受陰囊超音波檢查。

想進一步了解精索靜脈曲張?

正常來說靜脈都有瓣膜來防止逆流,如果瓣膜受損、血管構造壓迫或異常,造成回流不順,可能會引起血液逆流導致靜脈曲張。如果睪丸靜脈回流不順,就是精索靜脈曲張。

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