男女排尿問題

無論男女,「夜尿」都是十分普遍卻容易被忽視的泌尿科疾病,根據統計約有 70% 的 70 歲長者有夜尿的困擾,但很多人都不以為意,覺得是老化的正常現象。

夜尿的比例男性比女性也多,如果每次要醒來 3 次以上,這樣就根本感覺像沒睡一樣。其實夜尿不只會影響睡眠品質,更會造成老年人夜間跌倒發生意外,並提高心血管疾病的風險。

正常情況下,人體晚上睡覺時,會產生一種抗利尿激素,讓尿液變濃,減少小便的量。夜間多尿,是因為熟睡時腦下垂體抗利尿激素分泌不足,無法濃縮尿液導致。目前已有口服的抗利尿激素藥物,能有效改善夜間多尿症狀。

女性和男性常見原因不同。以更年期為分水嶺,年輕女性夜尿的常見原因包括膀胱過動症、間質性膀胱炎;更年期後女性則常因心血管疾病、腦部疾病、糖尿病、荷爾蒙分泌減少,以及身體老化而導致夜尿。男性則要另外考慮攝護腺肥大、攝護腺炎的問題。

夜尿頻繁如何改善與治療?

夜尿症較為輕微者,可先從調整生活作息做起。

  1. 睡前先解尿 養成睡前先將尿液排空的習慣。

  2. 夜間盡量避免酒精、茶與咖啡等 睡前 4 小時內少喝水、含糖、與刺激性或含咖啡因飲料。

  3. 改善睡眠問題或環境,避免睡前滑手機 強烈的藍光會刺激交感神經,導致褪黑激素及抗利尿激素分泌異常。

  4. 傍晚高抬腿、散步、深蹲 下肢肌肉訓練幫助回心血循環;深蹲、凱格爾運動可增強骨盆底肌,改善尿液控制。

  5. 起床到傍晚穿彈性襪助循環 減少水分於夜晚平躺才流回心臟而增加小便製造。

  6. 治療心臟疾病 也要治療糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止等慢性疾病。

改善夜頻尿的六個生活調整
診所自製衛教圖:改善夜頻尿的六個生活調整

更年期下泌尿道症狀

更年期下泌尿道症狀可分為【泌尿道萎縮症狀】與【陰道萎縮症狀】。泌尿道萎縮症狀包含日夜頻尿次數皆增加、應力性及急迫性尿失禁、反覆的泌尿道感染。

熱潮紅等更年期症狀多數會隨時間自行改善,但生殖泌尿道症狀相反,發生率會一年比一年升高,影響近九成的停經後婦女。根據國際更年期醫學會的建議,有症狀婦女要盡早開始治療。

更年期反覆泌尿道感染的五種改善方式
診所自製衛教圖:更年期反覆泌尿道感染的五種改善方式

尿失禁需要手術嗎?

女性的尿道較短,只有二到四公分,加上生產、老化、停經種種因素,尿失禁是許多中老年婦女的常見困擾。只要接受治療,大多數尿失禁是能被控制的。

應力性尿失禁

在腹部壓力增加,例如打噴嚏、咳嗽的時候漏尿。原因與負責控制憋尿的膀胱尿道括約肌功能失調有關。

急迫性尿失禁

尿急的時候控制不住而漏尿。典型症狀是突如其來的尿急感,但還趕不到廁所就漏尿了,通常與膀胱的神經失調有關,常伴隨頻尿還有夜尿。

兩種常見尿失禁的治療階段

兩種常見尿失禁的治療階段
階段應力性尿失禁(強化骨盆底筋膜支撐)急迫性尿失禁(改善膀胱過動)
第 1 階段 行為治療生活型態調整、減重、適度限制水分、減少咖啡因;凱格爾運動;電刺激治療、磁波椅;生物回饋訓練;陰道雷射生活型態調整、減重、適度限制水分、減少咖啡因;凱格爾運動;膀胱訓練;經皮脛神經電刺激(PTNS)
第 2 階段 藥物治療三環抗憂鬱劑;停經婦女可使用口服或局部塗抹的雌激素;尿道注射(玻尿酸、填充物、PRP、羊膜粉、再生療法)抗乙醯膽鹼類藥物(Antimuscarinics);乙型交感促進劑(Beta-3 agonists)
第 3 階段手術治療:無張力性中段尿道吊帶術;若合併脫垂可做骨盆底重建手術注射治療:膀胱鏡進行肉毒桿菌素注射(一般為半年一次,視病情而定)

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應力性與急迫性尿失禁的治療分階
診所自製衛教圖:應力性與急迫性尿失禁的治療分階

什麼時候該就醫

只要有漏尿的情形,就要到醫院或泌尿科門診進行仔細評估,針對原因做適當的治療。若夜尿頻尿情況較嚴重,則需要到泌尿科門診檢查相關泌尿科疾病,搭配藥物或手術治療。

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無論男女,「夜尿」都是十分普遍卻容易被忽視的泌尿科疾病,根據統計約有 70% 的 70 歲長者有夜尿的困擾,但很多人都不以為意,覺得是老化的正常現象。

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