兩種術式費用皆 3 萬,兩種術式皆可同時做「筋膜摺疊」,不用另外收費。如果符合健保適應症,也可用傳統健保手術,或一般雷射手術。
診所可選擇局部麻醉或舒眠麻醉(舒眠麻醉由麻醉專科醫師執行,麻醉費用 1 萬)。如果是怕打針的幼童,呂醫師為多家醫院的微創手術特約醫師,可以到醫院進行舒眠麻醉手術。
我需要割包皮嗎?
適合的對象:包莖、包皮龜頭發炎、崁頓性包莖、勃起時包皮卡住陰莖不適,性行為時繫帶撕扯疼痛甚至裂傷、反覆泌尿道感染的患者。另外,如果女伴有反覆性行為後泌尿道感染,也可以考慮割包皮。

割包皮是透過手術切除過長或多餘的包皮。若包皮因開口狹窄或沾黏,導致勃起時無法順利翻開、露出龜頭(即為包莖),建議尋求醫師評估。包莖依嚴重程度,可分為以下 5 個等級:
無包莖:可順暢完全翻開
第 1 級:可全翻,但冠狀溝處有緊繃感
第 2 級:僅能翻開露出 1/3 ~ 1/2 龜頭
第 3 級:僅能翻開露出尿道口(馬眼)
第 4 級:幾乎無法翻開,看不見龜頭
第 5 級:包皮完全卡死,無法後推

包皮過長(假性包莖)
與包莖不同,包皮過長是指勃起時雖遮蓋龜頭,但手動能順利翻開。幼童時期多為生理性包莖,通常隨發育改善;若成年後仍過長,容易因清潔不易導致發炎,甚至惡化為真性包莖。
割包皮的優點
性病機會減少 研究顯示,割包皮可以大幅減少得到愛滋病(HIV、人類免疫不全病毒)、人類乳突病毒(HPV、菜花、尖形濕疣)、第二型疱疹病毒(HSV-II)、軟性下疳、梅毒、陰莖癌、伴侶子宮頸癌的機率。
性功能不受影響 大規模研究顯示,割包皮並不會造成性功能障礙。
包皮手術多為局部麻醉進行,也可選擇舒眠鎮靜。局部麻醉時,醫師會先從陰莖根部注射麻醉藥物,麻醉後仍會有些微觸覺,但不會非常痛。術中可與醫師溝通調整,補充麻藥劑量。

改良式包皮槍手術
呂醫師根據多年包皮手術經驗,在 2024 年美國泌尿科醫學會發表【改良式包皮槍手術】,有效避免手術後慢性水腫及相關手術併發症。

雷射微創包皮精雕手術
雷射微創包皮精雕手術(含筋膜摺疊增粗)是非常精細的包皮手術,講究的是「盡量不破壞並保留利用包皮組織」。手術使用創新的多重局部麻醉技術,不只止痛效果強,還能維持好幾個小時。
醫師利用特殊技術,只會移除薄薄的包皮表皮層,儘量不動到皮下的血管和神經,所以幾乎不會出血,保留淋巴血管系統,術後恢復快,手術後的傷口也非常整齊漂亮,前半部有增粗效果。

術後休養與傷口照護
術後是否需要請假在家休養?
傳統包皮手術:需要搬重物或劇烈運動的工作建議休養一周;一般工作或學生建議休養三天。
包皮槍手術:需要搬重物或劇烈運動的工作建議休養三天;一般工作或學生不須休息。
包皮術後,陰莖傷口會有彈性繃帶及紗布纏繞,減少術後瘀血及腫脹程度。建議於一周內回診,如果不會換藥,可以每日至診所,由護理師協助換藥。初步癒合約需時一周,三日內盡量避免碰水;若傷口浸濕,可盡快用棉棒或紗布清潔乾燥,塗抹藥膏。
術前準備
術前一晚可先自行進行包皮的清洗,刮除陰毛,減少手術感染風險。
術前如有剃除陰毛,可至藥局購買麻醉性藥膏,術前一晚先敷在陰莖根部,減少局部麻醉注射時的疼痛感。
手術當天請穿著寬鬆的衣物及褲子。
局部麻醉不用空腹;舒眠麻醉需空腹 8 小時。
傷口照護
藥膏塗敷傷口,一日 1~3 次;傷口用生理食鹽水清洗後塗藥膏,用石蠟紗布包紮,再用無菌紗布包紮,最後用自黏彈性繃帶或紙膠固定。
傳統手術術後三天,傷口請勿碰生水,可使用擦澡,待傷口乾爽後才可洗澡。
包皮槍手術術後可洗澡,但需多包幾層紗布,或用保鮮膜、保險套隔絕,洗完澡馬上擦乾換藥。
傷口術後一周腫脹及滲出黃色液凝結於龜頭表面是正常現象;一星期後腫脹漸消,縫線會自行吸收,不必拆線。
包皮槍傷口釘子 1-2 週會自行脫落,1 個月內脫落完畢。如果傷口較腫,可能有部分包埋現象,要提早回來移除縫合釘。
術後至少 2 週勿大量流汗或劇烈運動,以免傷口發炎感染、裂開出血、癒合不良。
什麼時候該立即回診
若出現陰莖嚴重腫脹疼痛、傷口裂開、壓迫 5-10 分鐘後仍然持續出血、傷口化膿感染,須立即回診。
多久後可以性行為?
一般包皮手術術後約需兩週至一個月的時間,傷口初步癒合,性行為會較為安全。前三個月要戴保險套,避免傷口撕裂發炎。縫線及釘子如果沒有完全脫落,禁止性行為,避免傷口撕裂以及傷害另一半。
